Et le système médical dans tout ça?
Alors que les Etats-Unis de Barack Obama tentent une profonde réforme du système de santé, qu’en est-il de la Chine ? Sujet méconnu et pourtant d’une grande importance. Car les autorités sont confrontées à un mécontentement général de la population chinoise. China Files a rencontré le docteur Hou qui exerce dans un hôpital public de Pékin depuis 1993 et abordé avec les problèmes du système médical chinois.
Comment fonctionne le système de couverture médicale en Chine ?
Il existe trois cas de figure pour bénéficier d’une couverture médicale en Chine.
Le premier s’appelle le ‘Système médical gratuit’. Il est ouvert aux employés des danwei, (unité de travail en français, ndlr), autrement dit des sociétés appartenant à l’état. Les remboursements sont fait sur la base de l’ancienneté de l’employé mais contrairement à son nom, l’accès aux soins n’est pas gratuit.
Ensuite, il y a le ‘Système médical public’ pour tous les fonctionnaires, qu’ils soient enseignants et médecins dans les hôpitaux publics ou employés dans une administration. Les patients payent par eux même et sont remboursés plus tard à hauteur de leur ancienneté.
Finalement, une couverture médicale est généralement prise en charge et inclus dans les salaires des entreprises privées.
Que se passe t-il pour ceux qui ne travaillent pas légalement ou qui sont sans emploi?
Si vous êtes sans emploi, SDF, travailleur migrant ou petit ouvrier de chantier et que vous êtes entre la vie et la mort, les hôpitaux publics peuvent prendre la décision de vous prendre en charge, mais c’est assez rare. Autrement, vous devez payer la totalité des frais médicaux de votre poche, ce que beaucoup de personnes dans cette frange de la population ne peuvent pas assumer.
Récemment, le gouvernement a mis en place un système appelé ‘la Santé pour les Vieux, la Santé pour les Enfants’. Il concerne les enfants de moins de 14 ans, qui ne sont pas en âge de travailler et les plus de 60 ans qui n’ont pas de travail. Cette couverture est calculée selon votre âge. Mais ce système ne suffit, il laisse encore plusieurs centaines de millions de personne sans protection sociale.
Comment sont financés les hôpitaux publics ?
C’est à celui qui aura le plus de patients! Avec la nouvelle réforme, les hôpitaux publics ne reçoivent qu’une très petite allocation de l’Etat, du coup se sont les patients qui font tourner les hôpitaux et qui payent les salaires du personnel. C’est une très mauvaise solution parce qu’elle met les patients et les docteurs en compétition. Les médecins sont poussés par les administrations à voir plus de patients, à leurs prescrire plus d’examens, de visites et de médicaments, même s’ils n’en ont pas besoin. Du coup, la crédibilité des hôpitaux publics est menacée.
Quelle différence existe t-il entre les zones rurales et urbaines ?
Il y a des hôpitaux dans la majorité des villes de moyennes et grandes tailles en Chine mais ils manquent profondément de moyens. Leurs financements sont restreints car les patients ne sont pas confiants et préfèrent se rendre dans les hôpitaux des grandes villes. Cela change doucement parce que les patients sont mieux remboursés dans les petits hôpitaux aujourd’hui.
Mais c’est sans parler des médecins qui vivent leur travail comme une contrainte. Ils sont mal payés et les rares patients qu’ils voient non seulement ne leur font pas confiance mais ont des maladies ‘ordinaires’, ils ont souvent l’impression de ne rien apprendre. Tous les ans, les médecins chinois doivent passer un examen de connaissance. S’ils le ratent, ils perdent leur license et ainsi leurs salaires pendant un an.
Quel est le défi le plus important pour le gouvernement ?
Le gouvernement doit comprendre qu’il n’y a pas de solution miracle : il doit allouer plus d’argent aux hôpitaux publics pour leurs permettre de fournir une aide plus systématique à ceux qui en ont vraiment besoin.
Et puis, il faudrait que les autorités baissent le prix des médicaments. Aujourd’hui, il est fixé par le Ministère de la Santé mais il est trop élevé pour les plus malades. Le gouvernement est au courant de ce problème mais n’y répond pas.
Le gouvernement vous demande t-il votre avis sur les réformes qu’il pourrait engager ?
Non, pas vraiment. Depuis 17 ans que je travaille ici, je n’ai jamais été questionné les problèmes que je rencontre quotidiennement et mon idée pour améliorer la situation. Le gouvernement base ses réformes sur les avis des ‘experts’ du département de l’hygiène qui ne sont pas en contact avec la réalité.
Il y a bien une Association des Médecins qui a, à plusieurs reprises, écrit aux autorités pour leurs faire part de l’opinion des médecins chinois sur le fonctionnement des hôpitaux, les salaires ou le prix des médicaments, mais il n’y a jamais eu aucun retour.
Illustration : cdn.wn.com
